Синдром повреждения локтевых каналов обычно сопровождается болью и/или повышенной чувствительностью в области локтя, а также внутренней части предплечья. Болезненные ощущения могут также отзываться и в ладонях, что может сопровождатья чувством покалывания или немения. Мышцы предплечья могут становитья слабыми, воспаленными, что может привести к неправильному диагнозу тендинит, поставленному неопытным доктором.

Обычно данный синдром поражает только мизинец и безымянный палец, поскольку их работу обеспечивает локтевой нерв. В некоторых случаях страдает и средний палец, поскольку он также частично управляется локтевым нервом. Локтевой нерв начинается нервными волокнами, выходящими из основы шеи, котрая называется шейный отдел позвоночника. Дальше нерв проходит вниз по руке, проходя сквозь внутренний мыщелок плечевой кости, дальше идет вниз по внешней части предплечья к мышцам ладони, к 4му и 5му пальцам. Задача нервов – скоординировать работу между мозгом и рукой, обеспечивая как моторную работу руки, так и передачу сенсетивных сигналов от руки к мозгу.

Если синдром прогрессирует, это может привести к дисфункции руки, особенно при движении захвата. Обычно также ощущается покалывание инемение в области 4го и 5го пальцев. На фоне этого может также развиться атрофия подушечек ладоней в области мизинца. Обычно наблюдается, что сгибание предплечья усугубляет симптомы. Другой симптом – невозможность нормально контролировать 4ый и 5ый пальцы. Это похоже на то, что человек пытается контролировать движения пальцев, но рука просто не получает сигналы и действует сама по себе. Потеря ловкости, скорости при игре, потеря контроля над безымянным пальцем и мизинцем – вот точные признаки данного синдрома.

А появляется такой синдром из-за сжатия локтевого нерва. Намного ниже локтевого сустава, в области запястья, нерв проходит через мышцу carpi ulnaris, через которую он попадает в руку. В этой части находится нервный канал, и стенки нервного канала окружают его со всех сторон. В канале локтевой нерв располагается поверх сгибающей мышцы digitorum profundus. Эта связка заполняет верхнюю часть канала. Очень важно понимать функции мышц в канале, поскольку они играют определяющую роль в появлении очага данного синдрома. Сгибающая мышца Carpi Ulnaris крепится к внутренней части локтя и выполняет функцию сгибания запястья и движений запястья внутрь к ладони. Сгибающая мышца digitorum profundus крепится к срединной части локтя и заканчивается в окончания пальцев. Функция этих мышц – фиксировать пальцы (особенно последние фаланги).

Если Вы вынесли урок анатомии, давайте обсудим, как эти анатомические структуры работают в реальной жизни и как это связано с игрой на гитаре. Как я упоминал ранее, этому синдрому обычно подвержены гитаристы. У гитаристов-правшей страдает левая рука, находящаяся на грифе, и наоборот. Если мы рассмотрим игру на гитаре, а в частности, простые аккорды баре, то мы заметим:

1. положение, при котором большой палец, растягиваясь, находится на задней части грифа гитары
   
2. уравновешивающее растяжение остальных пальцев на передней части грифа
   
3. сгибание кончиков пальцев, зажатие ими струн
   
4. один из пальцев растягивается по всей длине грифа, прижимая все струны в виде перегородки (обычно указательный палец)
   
5. возможно растяжение кисти для достижения высоких ладов
   
6. изгиб запястья.

Синдром повреждения локтевого нерва (СПЛН) может также появляться на фоне перенесенных заболеваний, таких как травматические ушибы локтя, например, в авариях, падения, переломы и вывихи локтя. Многие музыканты плюс ко всему заняты работой, связанной с компьютерами, и регулярное сидение за клавиатурой компьютера, с неправильной осанкой и отсутствием перерывов, может вызвать предрасположенность музыкантов к данному синдрому повреждения локтевого нерва. Общее плохое состояние здоровья музыканта – тоже отягощающий фактор. Отсутствие физических упражнений, плохое питание, употребление алкоголя и наркотиков и пограничные состояния могут ослаблять тело, делать его более подверженным невралгическому инсульту.
Очень частая причина СПЛН, которую нельзя игнорировать – проблемы шеи. Так как нервные волокна,  тянущиеся к кисти, начинаются из позвоночника, любые проблемы с шейным отделом позвоночника или близлежащими органами будут раздражать локтевой нерв. К примеру, если Вы получили травму шеи или позвоночника в автомобильной аварии – даже на много лет раньше – Вы можете быть предрасположены к СПЛН. Хронически неправильная осанка и наклон головой вперед также могут привести к зажатию нерва. Внимательно относитесь к осанке во время игры. Как много гитаристов можно увидеть с наклоненной вперед головой, свисающих над гитарой, во время исполнения непростого пассажа. А как насчет тех, кто трясет головой вперед-назад, исполняя скоростные партии? Хронически неправильная осанка оказывает невероятное напряжение не только на шею, но и на все отделы позвоночника и нервную систему. К сожалению, в большинстве случаев, даже при наличии СПЛН, вы никогда не будете ощущать какой-либо дискомфорт в шее. Это сможет заметить только врач-хиропрактик, и установить, является ли шея источником проблем. Физиотерапевты и терапевты не получают знаний для определения и корректировки спинных микроискривлений – нарушений, которые способны раздражать и искажать нервные функции. Для тех, кто не заметил у себя симптомов, перечисленных выше, и хотел бы предохранить себя от их появления, могут предпринять следующие простые шаги:

1. Во время репетиций и практик делайте перерывы чаще (10 минут перерыва на каждые 45 минут игры). Непрерывная игра часами может вызвать микротрещины в мышцах, что отразится на появлении растяжений.
2. До того, как начнете играть и во время перерывов, увеличивайте кровяное давление в предплечьях и руках, растягивая эти зоны и выполняя самомассаж. (Сходите в библиотеку или книжный магазин и посмотрите там несколько техник массажа – массаж помогает увеличить поток крови в руки и вывести токсины.)
3. Регулярно посещайте процедуры массажа у профессионального массажиста, чтобы мышцы были эластичными и расслабленными.
4. Сходите к доктору-хиропрактику, чтобы удостоверится, что шея, плечи, и локти в хорошем состоянии и локтевому нерву на расстоянии от кисти до шеи ничего не мешает.
5. Улучшите питание и используйте пищевые добавки, чтобы ваше тело получало все необходимые строительные материалы для новых клеток и нервов.
6. Начните и/или продолжайте заниматься тренировкой мышц, причем не только основных мышечных групп, но и мускулатуры предплечий и кистей. Чем сильнее будут эти мышцы, тем меньше шансов получить травму или перенапряжение.
   

Если у Вас имеются симптомы, перечисленные в данной статье:

1. Если у Вас просто немного болит предплечье, разогревайте их перед началом игры и охлаждайте локоть и предплечье после нее. Разогревание обеспечит больший приток крови в сосуды, а охлаждение поможет предотвратить опухание. Растягивайте предплечья черыре-пять раз в день.
2. Если у Вас имеются синдромы, связанные с нервными дисфункциями, к примеру, покалывание или онемение, ощущение жжения, слабость в мышцах, слабая координация пальцев, немедленно идите на прием к врачу-хиропату, который достаточно опытен в лечении музыкантов. Многие музыканты делают ошибку, идя на прием к своему врачу общей практики, которые не обучены оказывать помощь в таких случаях. Многие музыканты, которые идут по пути медицины, получают опасные медикаменты, которые могут только ухудшить состояние. Даже такое простое средство как ибупрофен может поразить почки и печень. Прислушайтесь к моему совету и не становитесь медикаментозным наркоманом. Регулярное использование противовоспалительных средств просто скроет более серьезные внутренние проблемы, и может привести к проблемам с внутренними органами.
3. Всегда предпринимайте сначала обычные меры, такие как хиропрактика, массажная терапия, или акупунктура. Дайте себе по крайней мере шесть-восемь недель на лечение.
4. Если Вы наблюдаете осложнение симптомов, или слабость в руках, несмотря на предпринимаемую терапию, включающую массаж и хиропрактику, Ваш врач должен направить Вас на прием к неврологу на консультацию и осмотр. На моем личном опыте, а я работал с музыкантами по принципам хиропрактики, это случается редко. Приблизительно 90% пациентов, которые приходили ко мне на прием с подобными симптомами, в конце концов, сумели с моей помощью преодолеть недуг путем консервативного хиропатического лечения, и стали более здоровыми, более креативными музыкантами.

И, наконец, не надейтесь, что проблема исчезнет сама. Если Вы гитарист или играете на любом другом инструменте, и начинаете  замечать изменения в функционировании кистей, не ждите диагноза. Чем быстрее Вы позаботитесь об этом, тем быстрее излечитесь. Музыканты, которые отказываются от лечения СПЛН, рискуют навлечь более серьезные последствия в виде ослабления мышц, онемения, невозможности продолжать играть на их инструменте, и хронического бессилия. Относитесь к своему телу, как к храму, и ежедневно заботьтесь о нем.

 Обсудить новость в форуме. (0 сообщений)